MENU
Hip Resurfacing
Hip resurfacing is an alternative to total hip replacement surgery where both the ball and socket of the hip joint are completely removed and replaced with plastic, metal, or ceramic prosthetics.
Hip resurfacing is an alternative to total hip replacement surgery where both the ball and socket of the hip joint are completely removed and replaced with plastic, metal, or ceramic prosthetics.
Indications and contraindications
Your Surgeon may recommend hip resurfacing surgery if you suffer from severe hip arthritis affecting your quality of life and the symptoms have not been relieved with conservative treatment options such as medications, injections, and physical therapy.
In addition, younger, larger-framed patients with strong and healthy bone are more suitable candidates for hip resurfacing surgery.
Hip resurfacing surgery is not recommended in patients with known metal hypersensitivities, osteoporosis, diabetes, impaired kidney function, and large areas of dead bone (avascular necrosis).
Surgical procedure
Hip resurfacing surgery is performed with the patient under spinal or general anaesthesia.
Your surgeon makes an incision over your thigh to locate the hip joint. The femoral head is displaced from its socket, trimmed of the damage using special instruments, and fitted with a metal cap. The damaged bone and cartilage lining the socket is removed and a metal cup is fixed. Finally, the femoral head is repositioned into the socket, and the incision is closed.
Advantages of hip resurfacing
The advantages of hip resurfacing over total hip replacement include:
- Easier to revise: Components used in both procedures usually wear out, loosen or fail after a period of 10 to 20 years, requiring revision surgery. As hip resurfacing involves less removal of bone, the revision surgery should be easier to perform.
- Lower risk of hip dislocation: As the ball size in hip resurfacing is larger and closer to the normal size, the risk of hip dislocation is less.
- More natural walking pattern
- Greater range of hip motion
Disadvantages of hip resurfacing
The disadvantages of hip resurfacing are:
- Femoral neck fracture: There is a likelihood of femoral neck fracture with hip resurfacing, which eventually necessitates a total hip replacement.
- Metal ion risk: Tiny metal particles or ions produced by the movement of the metal ball against the metal socket may produce an allergic reaction causing pain and swelling.
- Difficulty: Hip resurfacing is a more difficult procedure to perform, requiring a larger incision.
Risks and complications
As with any surgery, complications are rare but can occur. Hip resurfacing patients may have complications including:
- Infection
- Dislocation
- Fracture of the femur or pelvis
- Injury to nerves or blood vessels
- Formation of blood clots in the leg veins
- Leg length inequality
- Hip prosthesis may wear out
- Failure to relieve pain
- Scar formation
- Pressure sores
Felszínpótló Csípőprotézis Beültetés
A Felszínpótló Csipőprotézis Beültetés (Birmingham Hip Resurfacing - BHR) olyan csipőizületi implantátum beültetését jelenti, amikor az elkopott izületet helyreállítjuk, mesterséges felszínek létrehozásával az ízület "csonkolása" helyett. Elsődleges előnye, hogy a combcsont fejét nem kell lefűrészelni és eltávolítani, mint teljes izületi protetizálás során, hanem az megőrizhető és olyanná alakítható, ami képes befogadni egy eredeti anatómiai struktúrához hasonlító izületet,melynek csupán a felszíne alakult át mesterséges anyaggá, fémmé.
Tehát:
- csontkímélő,
- eredeti biomechanikát visszaállító,
- fém a fémen felszínt alkalmazó protézis,
melynek beültetéséhez az anatómiai struktúrák megóvására (csont, vérkeringés stb) van szükség.
Ad 1, Nem szükséges tehát a combnyak lefűrészelése és a combfej eltávolítása, csonkolása. Ugyancsak nem szükséges a combcsont velőűrébe vezetni egy mesterséges fém szárat, ezzel kíméletesebb a műtéti technika a csont számára, kevesebb vérzéssel is lehet számolni.
Az esetlegesen a későbbiek folyamán fellépő protézis kilazulás esetén a második, revíziós műtét kivitelezése technikailag könnyű, lényegében az elsődleges, hagyományos műtétnek megfelelő műtéti technika alkalmazásával mintha az első műtét történne meg.
Ad 2, gyorsabb felépülés várható a műtét után és a korábbi aktív életvitel (sport, fizikai munka stb) visszatérésére is jelentősen nagyobb esély van. Mivel az eredeti méretű ízületi fejméret kerül visszaállításra, a műtét utáni korai posztoperatív időszakban kisebb a diszlokáció (ficam) esélye, és ugyancsak kisebb a műtét utáni végtag hossz különbség kialakulásának az esélye is.
Ad 3, a kemény (fém a fémen) anyagválasztás miatt, minimális a kopási termékek létrejötte, -ami a protézisek kilazulását eredményezi- ezért a protézis várt élettartama is hosszabb lehet, mint más teherviselő felszínek (pl. műanyag) esetén. Jelenelg a 15 éves túlélés 94% (Ronan Tracy anyagában 4000 műtétet vizsgálva). A kopási termékek csakúgy mint más protézisek esetén természetesen okozhatnak gyulladást, de ennek létrejötte kissé valószínű megfelelő típusú protézis használata és megfelelően elvégzett műtéti technika esetén.
Ezek alapján ez a műtét kifejezetten ajánlott, fiatal, aktív életet élt és élni vágyó csípőizületi kopásban szenvedő betegek részére.
Általánosségban a műtéti utáni felépülés kockázatok és kockázatok megegyeznek a TEP beültetésnél tapasztalható, előfordulókkal:
Műtét utáni felépülés:
A TEP beültetés során implantált komponensek nincsenek egymáshoz rögzítve (fej a vápához), ezért amíg a környező lágyrész boríték nem alakul ki, különös gondosság igényeltetik. Ez kb. 6 héten keresztül kívánatos abból a célból, hogy megvárjuk a lágyrészek gyógyulását és a megfelelő stabil állapot kialakulását ahhoz, hogy a protézis ne ficamodjon ki. Az óvintézkedések a műtéti feltárás típusától függnek de általánosságban a következőkre terjednek ki 6 hétig a műtétet követően:
- Kerülje a kombinált csípő mozgását hajlító és befele forduló irányokban
- Alvás közben helyezzen párnát a lábai közé megelőzve az alsó végtagok kereszteződését, háton aludjon, ne keresztezze alvás közben alsó végtagjait
- Ne keresztezze az alsóvégtagjait álló helyzetben sem, különösen a végtagok és törzs hajlítása közben
- Ne hajlítsa a csípőket derékszögnél jobban (90), kerülje el a mélyre előre hajlást, tárgyak földről történő felvevését
- Kerülje el az alacsony székek, ülőalkalmatosságok használatát
- Használjon WC-ülőke magasítót
Kockázatok:
Mint minden nagyobb sebészeti beavatkozásnak, a TEP beültetésnek is vannak bizonyos kockázatai és potenciális szövődményei.
A lehetséges szövődmények:
- Fertőzés
- Jelentős vérzés
- Kificamodás
- A combcsont vagy a medencecsont törése
- Idegek vagy erek sérülése
- Vérrögök képződése a vénákban, tüdőben
- Láb hossz egyenlőtlenség
- Művi csípő elkopása, kopási termékek által okozott gyulladás
- Bizonyos mértékig fennállhat posztoperatív fájdalom és panaszok
- Hegesedés és ízület környéki meszesedés
- Felfekvések
A TEP beültetés a jelenleg ismert egyik legsikeresebb ortopédiai eljárások egyike, mely 90 százalékban sikeresen enyhíti a fájdalmat, helyreállítja az ízületi funkciót, javítja a mozgásokat, ezáltal visszaállítja munkavégző képességet és szignifikánsan javítja az életminőséget. A világ egyik legismertebb orvosi-tudományos szaklapja a Lancet az „évszázad műtétjének” titulálta.
