MENU
Total Hip Replacement (THR)
Total hip replacement is a surgical procedure in which the damaged cartilage and bone is removed from the hip joint and replaced with artificial components. The hip joint is one of the body's largest weight-bearing joints, located between the thigh bone (femur) and the pelvis (acetabulum). It is a ball and socket joint in which the head of the femur is the ball and the pelvic acetabulum forms the socket. The joint surface is covered by a smooth articular cartilage which acts as a cushion and enables smooth movements of the joint.
A number of diseases and conditions can cause damage to the articular cartilage. Total hip replacement surgery is an option to relieve severe arthritis pain that limits your daily activities.
Disease Overview
Arthritis is inflammation of the joints resulting in pain, swelling, stiffness and limited movement. Hip arthritis is a common cause of chronic hip pain and disability. The three most common types of arthritis that affect the hip are:
- Osteoarthritis: It is characterized by progressive wearing away of the cartilage of the joint. As the protective cartilage wears down, the bone ends rub against each other and cause pain in the hip. Rheumatoid arthritis: This is an autoimmune disease in which the tissue lining the joint (synovium) becomes inflamed, resulting in the production of excessive joint fluid (synovial fluid). This leads to loss of cartilage causing pain and stiffness.
- Traumatic arthritis: This is a type of arthritis resulting from a hip injury or fracture. Such injuries can damage the cartilage and cause hip pain and stiffness over a period of time.
Symptoms
The most common symptom of hip arthritis is joint pain and stiffness resulting in limited range of motion. Vigorous activity can increase the pain and stiffness which may cause limping while walking.
Diagnosis
Diagnosis is made by evaluating medical history, physical examination and X-rays.
Surgical Procedure
Surgery may be recommended, if conservative treatment options such as anti-inflammatory medications and physical therapy do not relieve the symptoms.
The surgery is performed under general/spinal anaesthesia. During the procedure a surgical cut is made over the hip to expose the hip joint and the femur is dislocated from the acetabulum. The surface of the socket is cleaned and the damaged or arthritic bone is removed using a reamer. The acetabular component is inserted into the socket using screws or occasionally bone cement. A liner made of plastic, ceramic or metal is placed inside the acetabular component. The femur or thigh bone is then prepared by removing the arthritic bone using special instruments, to exactly fit the new metal femoral component. The femoral component is then inserted to the femur either by a press fit or using bone cement. Then the femoral head component made of metal or ceramic is placed on the femoral stem. All the new parts are secured in place using special cement. The muscles and tendons around the new joint are repaired and the incision is closed.
Post-operative care
After undergoing total hip replacement, you must take special care to prevent the new joint from dislocating and to ensure proper healing. Some of the common precautions to be taken include:
- Avoid combined movement of bending your hip and turning your foot inwards
- Keep a pillow between your legs while sleeping up to 3 months
- Never cross your legs and bend your hips past a right angle (90)
- Avoid sitting on low chairs
- Avoid bending down to pick up things, instead a grabber can be used to do so
- Use an elevated toilet seat
Risks
As with any major surgical procedure, there are certain potential risks and complications involved with total hip replacement surgery. The possible complications after total hip replacement include:
- Infection
- Dislocation
- Fracture of the femur or pelvis
- Injury to nerves or blood vessels
- Formation of blood clots in the leg veins
- Leg length inequality
- Hip prosthesis may wear out
- Failure to relieve pain
- Scar formation
- Pressure sores
Total hip replacement is one of the most successful orthopaedic procedures performed for patients with hip arthritis. This procedure can relieve pain, restore function, improve your movements at work and play, and provide you with a better quality of life.
TOTÁL CSÍPŐ PROTÉZIS (TEP) BEÜLTETÉS
TEP beültetés egy olyan műtéti eljárás, amely során a kopott és/vagy sérült ízületi porcot és csontot eltávolítjuk és mesterséges komponensekkel helyettesítjük. A csípő ízület az emberi szervezet egyik legnagyobb teherviselő ízülete. A combcsont gömb alakú felső végződése (combfej) és a medence csésze/vápa alakú része (acetabulum) alkotja. Biomechanikailag ez egy gömbcsukló ízület. Az ízesülő felületeket sima ízületi porc (hyalin porc) borítja, amely egyfajta párnát képez, segít a teherviselés egyenletes elosztásában és emellett lehetővé teszi az ízesülő csontvégek zökkenőmentes, sima elmozdulását egymáson.
Számos betegség és elváltozás károsíthatja az ízületi porcot.
TEP beültetés egy olyan csípőízületi műtéti lehetőség, mely enyhíti a súlyos ízületi fájdalmat, ezzel javítja a betegek mindennapi komfort érzését és segíti a mindennapi tevékenységek fájdalmatlan elvégzését.
Betegségek áttekintése:
A tünetek típusosan: a fájdalom, duzzanat, ízületi merevség és korlátozott mozgás.
A három leggyakoribb típusú csípő ízületi elváltozás mely felelős TEP beültetésért:
- Oszteoarthrózis: progresszív porckopás. Az ízületi csontvégeket borító porc (hyalin porc) elkopik, ezért az ízületi mozgások fájdalmat okoznak a csípőben.
- Rheumatoid arthritisz: ez egy autoimmun betegség, amelyben az ízületi belhártya (synovium) begyullad és túlzott ízületi folyadék (szinoviális folyadék) termelést okoz. Ezen esetben a betegség másodlagosan vezet a porc károsodáshoz, a mi aztán ízületi fájdalmat és merevséget okoz.
- Traumás arthritisz: ez egyfajta ízületi gyulladás mely a csípő sérülését vagy törését követően alakul ki. Az ilyen sérülések károsíthatják a porcot, és másodlagosan okoznak csípő fájdalmat és merevséget.
Tünetek:
A leggyakoribb tünetek az ízületi fájdalom és merevség és az emiatt kialakult korlátozott mozgás. Erőteljes fizikai tevékenység növelheti a fájdalmat és merevséget. Sántítás is felléphet járás közben.
Diagnózis:
Típusos anamnézis, fizikális vizsgálat és RTG általában elegendő a diagnózishoz.
Kezelés:
Műtéti eljárás
Műtét ajánlott, ha a konzervatív kezelési lehetőségek, mint a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fizikoterápia már nem enyhíti a tüneteket.
A műtét végezhető általános vagy gerincvelői érzéstelenítésben. Az eljárás során az ízület sebészi megközelítésével és kificamításával feltárásra kerül a csípő. A combfej lefűrészelésre és a sérült-kopott porc eltávolításra kerül. A művi komponensek természetes rögzítéssel (csontcement vagy ragasztó nélküli) vagy ragasztva kerülnek behelyezésre és rögzítésre. Esetenként a vápa komponenst csavarokkal is rögzítjük. A vápa anyaga fém, de a bélése készülhet műanyagból, kerámiából vagy fémből. Attól függően, hogy a fej és vápa komponensek milyen anyagból készültek megkülönböztetünk: fém, kerámia vagy műanyag teherviselő felszínek kombinációjából készült protéziseket. A műtét végén az izmok és inak visszavarrásra kerülnek, és a bemetszést bezárjuk.
Műtét utáni felépülés:
A TEP beültetés során implantált komponensek nincsenek egymáshoz rögzítve (fej a vápához), ezért amíg a környező lágyrész boríték nem alakul ki, különös gondosság igényeltetik. Ez kb. 3 hónapon keresztül kívánatos abból a célból, hogy megvárjuk a lágyrészek gyógyulását és a megfelelő stabil állapot kialakulását ahhoz, hogy a protézis ne ficamodjon ki. Az óvintézkedések a műtéti feltárás típusától függnek de általánosságban a következőkre terjednek ki 3 hónapig a műtétet követően:
- Kerülje a kombinált csípő mozgását hajlító és befele forduló irányokban
- Alvás közben helyezzen párnát a lábai közé megelőzve az alsó végtagok kereszteződését, háton aludjon, ne keresztezze alvás közben alsó végtagjait
- Ne keresztezze az alsóvégtagjait álló helyzetben sem, különösen a végtagok és törzs hajlítása közben
- Ne hajlítsa a csípőket derékszögnél jobban (90), kerülje el a mélyre előre hajlást, tárgyak földről történő felvevését
- Kerülje el az alacsony székek, ülőalkalmatosságok használatát
- Használjon WC-ülőke magasítót
Kockázatok:
Mint minden nagyobb sebészeti beavatkozásnak, a TEP beültetésnek is vannak bizonyos kockázatai és potenciális szövődményei.
A lehetséges szövődmények:
- Fertőzés
- Jelentős vérzés
- Kificamodás
- A combcsont vagy a medencecsont törése
- Idegek vagy erek sérülése
- Vérrögök képződése a vénákban, tüdőben
- Láb hossz egyenlőtlenség
- Művi csípő elkopása, kopási termékek által okozott gyulladás
- Bizonyos mértékig fennállhat posztoperatív fájdalom és panaszok
- Hegesedés és ízület környéki meszesedés
- Felfekvések
A TEP beültetés a jelenleg ismert egyik legsikeresebb ortopédiai eljárások egyike, mely 90 százalékban sikeresen enyhíti a fájdalmat, helyreállítja az ízületi funkciót, javítja a mozgásokat, ezáltal visszaállítja munkavégző képességet és szignifikánsan javítja az életminőséget. A világ egyik legismertebb orvosi-tudományos szaklapja a Lancet az „évszázad műtétjének” titulálta.
